진단 검사실

생화학 검사는 진단검사실에서 수행하는 핵심 검사 분야 중 하나로, 혈액, 소변, 체액 등의 검체 내에 존재하는 다양한 생화학적 성분을 정량 분석한다. 이 검사는 주로 간, 신장, 췌장 등의 장기 기능 평가, 당뇨병과 같은 대사 질환의 진단 및 모니터링, 전해질 및 산염기 균형 상태 확인에 활용된다. 은평병원과 삼성서울병원의 진단검사실에서는 임상화학 검사실을 통해 이 업무를 수행하며, 자동화 검사 시스템을 도입하여 신속하고 정확한 결과를 제공한다.

주요 생화학 검사 항목으로는 혈당과 당화혈색소를 통한 혈당 조절 상태 평가, AST와 ALT 같은 간 효소를 이용한 간 기능 검사, 크레아티닌과 혈중요소질소를 통한 신장 기능 평가, 콜레스테롤 및 중성지방 측정을 포함한 지질 대사 검사 등이 있다. 또한 암의 진단과 치료 반응 모니터링에 중요한 종양 표지자 검사도 생화학 검사의 범주에 속한다.

이러한 검사 결과는 의사가 질병의 조기 발견, 치료 효과의 객관적 판정, 그리고 환자의 예후를 추정하는 데 필수적인 정보를 제공한다. 따라서 생화학 검사는 현대 의료에서 정밀 진단과 맞춤형 치료를 구현하는 데 있어 중요한 기초를 마련한다.

혈액학 검사는 진단검사실에서 수행하는 핵심 분야 중 하나로, 혈액과 골수를 포함한 조혈기관에서 유래한 검체를 분석하여 다양한 혈액 질환을 진단하고 치료 효과를 판정하는 역할을 한다. 이 분야는 크게 진단혈액학과 수혈의학으로 나뉘며, 은평병원과 삼성서울병원을 포함한 주요 병원의 진단검사의학과에서 중요한 부분을 차지한다.

주요 검사 항목으로는 일반혈액검사(CBC), 백혈구 감별계수(Diff), 혈액응고검사, 골수검사, 유세포분석 등이 있다. 일반혈액검사는 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태를 평가하여 빈혈, 감염, 백혈병 등을 선별하는 기본 검사이다. 혈액응고검사는 출혈성 질환이나 혈전증의 원인을 규명하고, 항응고제 치료를 모니터링한다. 골수검사와 유세포분석은 급성 골수성 백혈병(AML), 급성 림프구성 백혈병(ALL) 등 혈액암의 정확한 진단과 분류에 필수적이다.

이러한 검사들은 최신 자동화 혈구분석기와 유세포 분석기 같은 장비를 활용하여 신속하고 정확하게 수행된다. 또한, 대한진단검사의학회나 진단검사의학재단이 주관하는 정도관리 프로그램에 참여하여 검사의 질을 유지하고, CAP(College of American Pathologists) 같은 국제 인증을 통해 검사실의 우수성을 입증하고 있다.

미생물학 검사는 감염성 질환의 원인을 규명하고 적절한 치료법을 결정하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이 검사 분야는 환자로부터 채취한 다양한 검체를 대상으로 세균, 진균, 바이러스, 항산균, 기생충 등의 병원체를 동정하고, 이들에 대한 항균제 감수성을 평가한다. 이를 통해 정확한 원인균을 확인하고 가장 효과적인 항생제나 항바이러스제를 선택하는 데 필요한 정보를 제공하여, 불필요한 항생제 사용을 줄이고 치료 성공률을 높이는 데 기여한다.

주요 검사 내용으로는 배양 검사, 항균제 감수성 검사, 현미경 검사, 분자진단 검사 등이 포함된다. 예를 들어, 혈액 배양 검사를 통해 균혈증을 진단하거나, 대변 배양을 통해 장관 감염의 원인균을 찾는다. 결핵균 검사와 같은 항산균 배양 및 중합효소 연쇄 반응 검사도 중요한 부분을 차지한다. 많은 진단검사실에서는 24시간 운영 체제와 자동화 시스템을 도입하여 검체 접수부터 결과 보고까지의 시간을 단축하고 정확성을 높이고 있다.

이러한 검사는 단순히 병원체를 찾는 것을 넘어, 병원 감염 관리에도 중요한 자료를 제공한다. 내성균의 출현 패턴을 감시하고, 병동별 감염률 조사에 참여함으로써 병원 내 감염 확산을 예방하는 데 기여한다. 따라서 임상미생물 검사실은 환자 개인의 치료뿐만 아니라 공중보건 차원에서도 필수적인 기능을 수행한다.

면역학 검사는 인체의 면역체계와 관련된 항원-항체 반응을 측정하여 다양한 질병을 진단하고 감시하는 검사 분야이다. 이 검사는 주로 혈액, 체액, 조직 검체를 이용하여 시행되며, 자가면역질환, 감염병, 알레르기, 종양, 장기이식 관련 평가에 핵심적인 정보를 제공한다.

주요 검사 영역으로는 조직적합성 검사, 자가항체 검사, 감염병 혈청학 검사, 종양표지자 검사 등이 있다. 조직적합성 검사는 장기이식이나 조혈모세포 이식 전에 공여자와 수혜자 간의 조직적합성을 평가하는 HLA 검사를 포함한다. 자가항체 검사는 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스와 같은 자가면역질환의 진단에 활용된다. 감염병 혈청학 검사는 B형 간염, C형 간염, HIV 등 특정 병원체에 대한 항체나 항원을 검출한다.

검사 방법은 효율면역측정법, 방사면역측정법, 면역형광법, 유세포분석법 등 다양하다. 특히 유세포 분석은 혈액암의 면역표현형 분석이나 면역세포 아형 분석에 널리 사용되는 고도화된 기법이다. 진단검사실에서는 이러한 검사를 통해 질병의 조기 발견, 치료 효과 판정, 예후 추정에 기여하며, 진단면역 분야는 진단혈액이나 임상화학과 함께 진단검사의학의 중요한 축을 이룬다.

분자진단 검사는 유전자나 핵산 수준에서 질병의 원인을 규명하는 고도화된 검사 분야이다. DNA나 RNA와 같은 핵산을 검체로 하여, 유전자 변이, 감염원의 유전적 특성, 종양의 분자적 특징 등을 분석한다. 이 검사는 유전성 질환의 진단, 혈액암과 같은 종양 질환의 정밀한 분류 및 치료 반응 모니터링, 바이러스나 세균 등 병원체의 동정 및 내성 유전자 검출 등에 핵심적으로 활용된다.

주요 검사 기법으로는 표적 유전자 부위를 분석하는 Sanger 염기서열 분석법, 동시에 수많은 유전자를 검사할 수 있는 차세대 염기서열 분석법 기반의 유전자 패널 검사, 그리고 유전자의 결실 또는 중복을 확인하는 MLPA 등이 있다. 삼성서울병원 진단검사의학과와 같은 대형 병원의 분자진단 검사실에서는 이러한 다양한 기법을 구비하여, 정밀의학을 위한 순환종양세포 검사, 약물 유전형 검사, 혈액형 유전자 검사 등도 함께 시행하고 있다.

검사의 정확성과 국제적 수준을 보장하기 위해, 많은 검사실이 CAP나 EMQN과 같은 국제적인 정도관리 프로그램에 적극 참여한다. 분자진단 검사는 기존 검사 방법으로는 확인하기 어려운 미세한 유전적 이상을 발견하여, 질병의 조기 진단, 맞춤형 치료법 선택, 그리고 예후 판정에 결정적인 정보를 제공함으로써 현대 의료의 정밀도를 한층 높이는 역할을 담당한다.